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大屏幕上展示的是一张膝关节的正位片，一眼看上去，似乎没有任何问题！
骨折，没发现，骨肿瘤，也没有，就连中老年人常见的关节退变骨质增生都不明显。水印广告测试 水印广告测试软组织似乎也没什么问题，那到底哪里有问题？
手外三全队正在紧张的盯着电脑屏幕，一时间竟然拿不定主意！
主治严凡把滑鼠游标放到膝关节内侧间隙处，自通道：“你们看，这内侧间隙是不是有点增宽？我敢肯定，这个病人有内侧副韧带作用防止膝关节外翻）损伤！不过到底是部分撕裂还是完全断裂，由于不是应力位片，无法判断！但是我们下一个内侧副韧带损伤的诊断是肯定没错的！”
“我同意！”何琪第一个表态！
“我同意！”罗晶晶表态。
“我没意见！”赵志明道。
丁立也仔细看过了，觉得这个诊断是很稳妥的。
“没问题！”丁立也道。
严立最后看了李铮一眼，都没有徵求他的意见，准备公布答案了。
“等一下！”李铮赶紧喊停。
严立皱眉看着他，道：“你不同意？”
李铮摇头，道：“我同意！但我还要补加一个诊断：外侧胫骨平台骨挫伤！”
嗯？
大家一愣，骨挫伤？怎么可能，简直在瞎说！
严立道：“骨挫伤片是不可能看得出来的！这个诊断绝对不行！”
所谓骨挫伤，是外伤导致骨组织局部的出血、水肿和微小骨梁断裂，骨的大体形态几乎没有改变，所以常规的线和都难以发现。水印广告测试 水印广告测试这也是大家不认可李铮这个诊断的原因。
李铮：“相信我，我有绝对把握！”
严凡摇头道：“不行，你这是误诊，不但得不到分，还要扣分！”
他左右看了一下，大家都是摇头。这种完全看不到的骨折，还是不要冒险！
李铮还想解释，可没时间了！
“严凡，请给出你们的答案！”大骨科张思德主任催促道。
严凡：“我们的答案是膝关节内侧副韧带损伤！”
说出答案后，大家都纷纷点头，能看出来的就是这个了！
张思德点点头，笑道：“也算基本正确，毕竟不是应力位片，能看出损伤也很不错！这个病人其实是韧带完全断裂！”
所谓应力位，是指把小腿往外掰，膝关节内侧间隙会应力性曾宽，线片会更加明显。
严凡笑了起来，其他成员也跟着笑了起来，第一张片子开了个好头啊。
“恭喜，第一张片子拿到3分！”张思德笑着宣布道。
台下响起热烈的掌声！
台上手外三几人都不动声色的瞥了李铮一眼，除了丁立，其他几人眼中都带着明显的讥讽。
还好没有信任李铮，不然就要被扣一分了！
就算是丁立，都觉得李铮在读片方面确实和他的手术能力不匹配。
“下一张片子！”张主任宣布道。
“等一下！”
李铮突然大声道：“张主任，第一张片子我还想补加一个诊断！”
现场顿时陷入了安静！随即响起了激烈的议论声。
“搞什么，都已经拿满分了，怎么还有诊断？”
“他是想被扣分吗？”
“就算有多的诊断，也不会给他们加分啊！”
“那是个实习生吧，真是不懂规矩！”
手外三几人也被李铮吓了一跳。
严凡脸色铁青道：“李铮你想闹哪样，还真把自己当根葱了？快点给我闭嘴！”
李铮没有理会严凡，而是用倔强的眼神盯着张思德这个骨科大主任！要是不把这个诊断弄明白，他会几天睡不着觉！
张思德认得李铮，见过李铮显微手术的超高水平，所以他并不敢轻视李铮。
张思德笑道：“李铮，你还有什么诊断，说说看！”
我靠！张主任竟然答应了！
众人诧异的望着李铮，等着他的答案。
李铮点头道：“这个病人还有胫骨外侧平台骨挫伤！”
“嗡！”
台下的骨科医生髮出阵阵嗤笑声，基本所有人都认为李铮在胡说八道！什么时候片能看出骨挫伤了？
就连在旁边观战的贾主任都皱了皱眉，搞不懂李铮的想法。
这个时候也只有萧宏无条件信任李铮了！
严凡用手捂住额头，已经没脸面见同仁了！
“你是怎么看出来外侧平台骨挫伤的？”下肢创伤一科主任问道，他也觉得李铮在瞎说。
李铮道：“首先，内侧副韧带完全断裂的病人，膝关节外翻暴力是比较大的，在极度外翻的情况下，股骨外侧髁撞击胫骨外侧平台，可能导致骨挫伤！其次，骨挫伤会导致骨纹理细微改变，线片不是照不出来，而是绝大多数骨科医生和放射医生，都分不清正常骨纹理和外伤性骨纹理，所以看不出来！”
李铮经历过八万多张片子训练后，在魔姐的指导下，几乎把全身正常骨纹理都印在脑海里了，哪怕只是骨挫伤级别的细微改变，放大后也能判断出来！
“骨纹理？就是骨小梁的走行纹路吗？那怎么分辨？每个人的骨质都不一样啊！”
“不过他好像说得是那么回事，回去要好好研究一下，说不定可以发表论文！”
听到李铮的话，张思德主任点头道：“我暂且相信你！但想要验证你的想法是否正确，必须要有核磁的检查。”
说完，张思德看着台下说道：“你们谁提供的这张片子？有后续核磁检查吗？”
这时，关节外科一个副主任举手道：“我提供的，后续完善核磁显示，膝关节外侧胫骨平台确实存在骨挫伤！”
“嗡！”
台下众人都露出吃惊的表情，还真对了，这小子的看片能力未免太强了吧！
张思德点了点头，笑道：“李铮你很不错，见微知着！希望你能好好教一下你们科室其他人员！”
张主任这话相当于狠狠打了严凡他们的脸，严凡只感觉脸上一阵火辣辣的疼！
台上几人都很自觉的避开李铮的目光。
“李铮，你这一题虽然补加诊断正确，但不会给你多加分，希望你再接再厉！为你们科室争取更高的名次！”张思德主任发话。
李铮点头，道：“我会全力以赴！”云来阁 http://www.xyyqm.com