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    第十一章 医患矛盾 3

    罗晓飞匆匆忙忙离开,郝美丽在她身后喊:“你赶紧跟他说清楚啊,免得夜长梦多。”

    罗晓飞头也不回举手比划了一个“Ok”的手势。

    罗晓飞跟着王主任刚走进分娩室,发现里面一团乱,躺在分娩床上的孕妇吴巧芬正在抽搐,麻醉医大喊叫人。

    王主任上前问道:“发生什么事了?”

    麻醉医脸色绷得很紧:“这个孕妇要做无痛分娩,突然抽筋昏迷了。”

    王主任看了孕妇一样,问麻醉医:“你有没有推过麻醉药?”

    麻醉医摇摇头说:“还没有,我刚刚让孕妇摆好体位,连局麻都没开始打。”

    郝美丽带着几个助产士跑了进来,王主任对郝美丽说:“赶紧上心电监护,开通两路静脉通路。”

    其中一个助产士说:“心率130,呼吸不规则,浅快,血压80/50mmHg,心电图窦性心律,血氧饱和度85%。”

    王主任迅速下医嘱:“面罩吸氧,全套血检验。”王主任快速做了体检,仔细观察了孕妇的瞳孔,听了心肺,同时看了胎心监护,然后回头对麻醉医说:“朱医生,血氧饱和度很低,可能需要你随时做好气管插管准备。”他又掉头对罗晓飞说:“通知医务科,突发的昏迷抽搐,需要神经外科急会诊,另外,把杜社给我叫回来。”

    罗晓飞马上回答:“哎,好。”说完赶紧去打电话。

    杜社骑着摩托车正在回家路上,放在外套胸口衣袋里的手机突然震动起来,他把车靠路边停下,拿出手机接听:“喂?怎么了?”

    电话那头传来罗晓飞焦急的声音:“杜老师,王主任让你马上回来医院,有个做无痛分娩的孕妇突然抽筋昏迷了。”

    “好,我马上回去。”杜社收起手机,掉转车头就朝医院方向开去。

    十分钟后,神经外科主任赶到分娩室。一见到王主任,神经外科主任就问:“具体什么情况?”

    王主任语速飞快的陈述了一番病情:“平时产检都正常的孕妇,刚才突发抽搐,生命体征不太稳定,血氧饱和度过低,已经做气管插管,没有推过麻药,基本可以排除药物过敏。”

    神经外科主任仔细查了一下后对王主任说:“瞳孔等大,对光反射存在,没有阳性神经系统症状,脑疝的可能性不大,但既然已经昏迷了,需要做个CT明确一下颅内有无病变,只是现在孕妇处于昏迷状态,生命体征不太稳定,转运是个问题?”

    正在大家为如何转运去做CT发愁的时候,杜社换好隔离衣,也赶到了分娩室,他大致了解了一下孕妇的发病情况和相关临床表现,对王主任说:“我觉得如果用一元论解释,羊水栓塞的可能性比较大,孕妇胎膜早破,体位改变后突发抽搐昏迷,血氧饱和度下降明显,符合羊水栓塞症状。”

    王主任一怔:“做了这么多年产科,居然把这事忘记了。”王主任赞许的看了看杜社对其他人说:“是的,我们一直以为羊水栓塞是打一个哈欠就心跳呼吸没有了,其实它的表现是多种多样的。”

    杜社转身对郝美丽说:“氢化可的松200mg静推,静推完毕400mg静滴维持;□□90mg加生理盐水20ml静推;现在心率多少?”

    护士小萍立刻汇报:“80。”

    杜社下医嘱:“阿托品1mg,静推。”

    一系列的抗过敏、解除肺动脉高压措施,麻醉全医生终于松了口气:“血氧饱和度上来了,有自主呼吸,我打算逐步调低呼吸机参数了。”

    杜社问罗晓飞:“血检结果怎么样?”

    罗晓飞答:“凝血功能异常,纤维蛋白原0.8,PT、TT、APTT都延长一倍。”

    杜社吩咐罗晓飞:“凝血功能异常,羊水栓塞的可能性又大了很多,通知血库需要新鲜血浆和冷沉淀,纤维蛋白原5g,静滴;罗晓飞,别忘记签署输血知情同意书,主任,病危通知下了吗?”

    王主任点点头:“下了,昏迷待查:脑血管意外?”

    杜社建议道:“要不再去谈一下,目前应该是羊水栓塞首先考虑,关键胎儿还在子宫里面,而且胎心监护不太理想,变异很差,应该纠正DIC的同时要考虑剖宫产终止妊娠了。”

    王主任:“好,我再去谈话。”

    杜社对郝美丽说:“启动快速反应团队吧。”

    郝美丽立刻组织人员分岗位快速有序准备。

    王主任刚走出分娩室,孕妇吴巧芬的家人就围了上来。王主任声音沉重的说:“孕妇有可能是羊水栓塞,胎儿的情况也很危急,需要马上做剖宫产,不然会有生命危险。”

    吴巧芬的母亲一听说羊水栓塞马上就哭了出来,拉着王主任问:“那我女儿会不会死啊?”

    王主任摇摇头,坦诚相告:“羊水栓塞是会有生命危险的,但我们会尽力抢救。这一份是手术知情同意书,请你们在上面签字。”

    吴巧芬母亲因为情绪太过激动被她老伴带到旁